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Cesarea: parto y recuperación posterior

El parto por cesárea es un tipo de parto que en muchas ocasiones son planeados con tiempo, mientras que otros son realizados cuando se necesita que  bebé nazca inmediatamente para asegurarse que la madre y el bebé en camino se encuentren en buen estado.

Los partos por cesárea planeados

Los partos por cesárea son planeados cuando se conoce algún problema médico que hará que la labor del parto sea peligrosa para la mamá o el bebé.

Algunas de las razones médicas para la cesárea planeada pueden ser:

  • Un feto en cualquier posición que no sea la de cabeza abajo (incluida la posición de nalgas).

  • Disminución del suministro de sangre a la placenta antes del nacimiento, lo cual podría derivar en que el bebé nazca muy pequeño.

  • La urgencia médica de que el bebé nazca cuando la labor del parto no es exitosa.

  • Cuando se estima que la medida del bebé es menor de 9 a 10 libras o más.

  • Una enfermedad materna o condición que podría condicionar la labor del parto, como una enfermedad cardiaca por ejemplo.

  • En casos de placenta previa, es decir, cuando la placenta está bloqueando la cerviz.

  • Enfermedades como el herpes genital que podrían pasar al bebé si este pasa por la vagina durante el parto.

  • En casos de que la madre posea el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el cual puede ser transmitido al feto si es que nace por la vagina.

  • Embarazos múltiples. La dirección y el tamaño de las incisiones en estos casos dependerá de la posición de los fetos.

En particular, el parto por cesárea podría efectuarse debido a múltiples causas:

  • Gemelos que comparten el mismo saco amniótico
  • Más de tres fetos
    En casos de gemelos siameses.
    Un útero que no se contrae adecuadamente durante la labor de parto, haciendo que la labor de parto se prolongue y complique.
    Cuando los fetos son demasiado grandes.

Cómo es una cesárea

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Algunas veces el embarazo no culmina como la madre hubiese querido. En algunas circunstancias determinadas, el parto natural no es posible y debe recurrirse a la cesárea.

En la misma se se interviene quirúrgicamente a la embaraza para extraer al bebé. Se realiza una incisión en el abdomen (laparotomía) y otra en el útero, se extrae el líquido amniótico y luego al bebé. La boca y nariz del recién nacido se limpian de fluidos, se corta y liga el cordón umbilical y se pasa al bebé a un pediatra o enfermera que controlará su respiración. El bebé y la placenta se extraen por la incisión en cuestión de minutos después del comienzo de la cirugía. Estas incisiones se cierran y todo este proceso toma alrededor de una hora.

Este procedimiento se realiza generalmente con anestesia espinal o epidural, lo que permite que la madre esté despierta durante el parto, pero anestesiada desde el pecho a las piernas. Esta anestesia no seda al bebé, y la madre puede oír y ver a su bebé. La anestesia general se usa pero en muy raras ocasiones.

Por lo general la incisión de la cesárea se realiza por encima del pubis, encima del borde de la vejiga, por debajo de la «línea del bikini». Se puede realizar otro tipo de incisión longitudinal, pero raramente es usada porque puede generar más complicaciones que la incisión anterior.

Las cesáreas sólo deben realizarse cuando el parto vaginal se presenta con algunas complicaciones. Algunas de estas razones pueden ser indicaciones fetales, como por ejemplo lo que llamamos SFA (Sufrimiento fetal agudo) que ocurre por una falta de oxígeno al feto o porque el corazón del bebé lata demasiado rápido o demasiado lento.

Pero las complicaciones también pueden venir por parte de la madre. En este caso puede tratarse por un problema en el útero (que sea pequeño, deforme, etc) o por gestación múltiple, algo que suele ocurrir muy a menudo por la fecundación in vitro. También pueden ser causas relativas al cuello del útero llamado cérvix. En este caso podemos hablar de un cérvix demasiado relajado, infección por herpes genital o por una infección intrauterina.

También puede tratarse de un problema en la placenta o en el cordón umbilical. Por ejemplo, la placenta puede ocluir el cérvix, puede producirse una desprendimiento de la placenta (esto se conoce como placenta abruptio) o por la salida del cordón umbilical por la vagina (prolapso de cordón).

Algunos de los peligros a los que se enfrenta la madre es que la cabeza del feto sea demasiado grande para su pelvis, que el parto esté resultando demasiado duro y largo para la madre o por fallos en el trabajo del parto como los causados por la oxitocina sintética que se aplica para acelerar la dilatación; o fallos en los fórceps o cualquier otro instrumental médico. Otras causas son una posición anormal del bebé, enfermedad de la madre que pueda ser afectada por el esfuerzo del parto como la hipertensión, o en casos de madres con una edad avanzada (normalmente, a partir de los 40 años).

La cesárea también se lleva a cabo en algunas ocasiones cuando ha habido una cesárea en un parto anterior de la madre.

La cesárea debe estar seriamente justificada, ya que es una intervención mayor. La probabilidad de muerte de la madre en una cesárea es tres veces mayor que en un parto vaginal. Es muy probable que los bebes nacidos por cesáreas tengan problemas iniciales para respirar. También es de tener en cuenta, que si bien después de una cesárea se puede dar un parto vaginal, las posibilidades son menores, ya que el útero suele quedar sentido, mas fino en la parte de zona de la incisión, por lo que quizás no pueda soportar futuras contracciones.

La OMS ha hecho ciertas recomendaciones, y sugiere que el índice de cesáreas no debe superar el 10% de los partos, índice que mantienen los hospitales de alta calidad, pero en muchos otros hospitales este índice es alarmantemente mayor, lo que está generando ciertas preocupaciones y dudas, porque esto sería una posible indicación de que se están realizando en casos en los que no son necesarias.

Se sospecha que se están realizando porque las cesáreas dan mayor ganancia a los médicos y hospitales, o porque un trabajo de parto puede ser largo, aunque normal, y los médicos tratarán de no perder el tiempo con la parturienta.

Por esta razón se está haciendo más frecuente la atención por parte de parteras fuera del hospital, y se ha observado que en los partos atendidos de esta manera el número de cesáreas disminuye notablemente.

Riesgos de una cesárea

La cesárea es una cirugía mayor, con todos los riesgos que esto puede tener:

  • Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia
  • Que la madre reaccione mal a la medicación
  • Que se produzcan hemorragias o algunos problemas respiratorios
  • También se pueden sufrir infecciones  y problemas más graves como la infección del útero

Otros inconvenientes:

  • aumenta de 5 a 20 veces el riesgo de infección (endometritis)
  • aumenta el riesgo de internación del bebé en neonatología
  • aumenta el riesgo de distress respiratorio neonatal
  • aumenta el tiempo de internación materno
  • aumenta el dolor post-parto

Fuente: tuotromedico.com

Recuperación después del parto

Después de la cirugía, la madre es llevada a la sala de recuperación o a su habitación. Durante este tiempo, serán revisados su presión sanguínea, su pulso, su índice respiratorio y su incisión. Se la mantendrá bajo observación en caso de un sangrado vaginal en demasía.

Por lo general, permanecerá en cama 6 u 8 horas después de la cirugía, muy dolorida. Luego, se le recomendará a que se mueva con ayuda. Poco tiempo después de la cirugía se le quitará el catéter. La sonda intravenosa permanecerá conectada hasta que pueda comer y beber. Se le darán medicamentos para el dolor si ella lo pide.

Si estás despierta durante la cirugía, probablemente tengas al bebé en tus brazos muy pronto. Te llevarán a una sala de recuperación o a la habitación. Consúltalo con tu médico, pero deberías poder amamantar inmediatamente, aunque quizás el bebé este como adormecido unas horas y no reaccione como un bebé nacido por parto natural

En el hospital estarás entre 2 a 4 días, según tu evolución, y de la razón por la que se te practicó la cesárea.

Recuperación de la cesárea

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  • Seguramente te sientas muy dolorida y necesitarás calmantes. La cicatrización puede llevar varias semanas.

Mientras te recuperas puedes sentir:

  • Retortijones leves
  • Secreción o sangrado durante aproximadamente 4 a 6 semanas
  • Sangrado con coágulos y retortijones
  • Dolor en la incisión
  • Tomará de 4 a 6 semanas antes de que pueda regresar a tus actividades regulares
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¿Qué es lo que piensas?

  1. melissa dice:

    NeceSito ayuda desde q salí de la cesaría me siento una taticardia en el corazón y como haogandome

  2. ROBERTO CARLOS dice:

    A MI MUJER LE ISIERON SESARIA EL 26 DE JUNIO ES RIESGOSO SI YEGA A QUEDAR EMBARASADA LUEGO LUEGO GRACIAS

  3. yuri dice:

    me realizaron el 29 de julio una cesárea y aun sigo con mi sangrado después de casi un mes, a veces pasan 1 o 2 días sin, pero después continua, esto es normal?, no he acudido al medico x q no tengo quien m lleve y yo camino aun muy lento por q m duele la cadera

  4. Hilda dice:

    Mi primer hijo nacio por cesarea y me recupere muy rapido ahora va a nacer mi segundo hijo y tambien sera por cesarea debido a mi problemas de preclancia y en forma personal no quiero tenerlo de forma natural, ademas quiero aprovechar para que me liguen, creo que dos hijos ya estoy …

  5. maria dice:

    la cesaria los primeros dias es dolorosa per a las dos semanas se te pasa

  6. maria dice:

    ahora esty con dudas estare embarazada por q hace dos meses q no m viene y nose si quedo puedo correr peligro?contesten graxias

    • lorena dice:

      No tienes porqué preocuparte, no corres ningún tipo de riesgo. Simplemente te aconsejamos que en caso de que estés embarazada vayas al médico para que te aseguren que todo está en orden y que te hagan un seguimiento cercano de tu embarazo.

  7. maria dice:

    yo tuve a mi bebe el 14 de noviembre del 2012 y a i se e dio vuelta cuando lo estaban por sar en cesaria y nacio muerto por q estuvo 12 segundos tragando el liquido aparte avia echo popo adentro pero a la edia hora me lo trajeron y ahora tiene tres meses y es un gordo divino

  8. MABI dice:

    hola me llamo Mabi, hace 2 meces y medio tube a mi bebe. en mis ultrasonidos me decian que mi bebe se encontraba bien solo que tenia poco peso. tube cita el dia que cumpli la semana 40 y me intenaron de inmediato, me realizaron una cesaria porque ya no tenia liquido. me dolio mucho los primeros dias. quisiera saber cuanto tiempo tarda el sangrado, porque hasta el dia de hoy todavia veo una que otra gota en mi ropa.

  9. joselyn dice:

    tuve mi cesarea hace tres dias antes de aquello habia dado parto normal a mis otros hijos tengo 4 en total con la ultima mi pregunta es q puedo tomar para el dolor intenso, en las comidas y en el cuidado de la cicatris tengo miedo que me quede marcas xq eso m preocupa mucho… Y cuando m levanto aun sigo con mareos y me arde la herida al levantarm….

  10. filosofo 2 dice:

    es increible lo que sabe esta pagima web sobre las cesareas aunque no he
    visto si pone cuantas cesareas puede tener una mujer

  11. vanina dice:

    se puede tener hasta 5 cesarea???

  12. Sandra dice:

    Tube a mi beba hace 15 dias por cesarea y lamentablemente fallecio… Nacio en la semana 38, pero tube diabetess gestacional y no llego a desarrollar por completo un pulmon, me gustaria saber cuanto tiempo tengo que esperar para volver a quedar embarazada, cuantas cesareas como maximo puede tener una mujer y si en mi proximo embatazo hay algun estudio que pueda hacer para evitar lo que le paso a mi beba.

  13. Andrea Victoria Arguedas Vega dice:

    Hola es que hace un mes tuve a mis gemelas por medio de cesárea y he tenido complicaciones con mi herida a que se puede deber

  14. alison dice:

    me gustaria saber que riesgos exixten cuando sales de una cesarea y vuelves a quedar en estado de embarazo antes de los 8 meses

  15. karen dice:

    hola me llamo karen y tuve un bebe a las 27 semanas de gestacion pero me tuvieron que hacer una cesarea y en verdad no pude lograr tener al bebe nacio demasiado prematuro y tuvo muchas complicaciones durante sus hermosos dias de vida <3 ya tiene 7 meses que paso lo de mi hijo y ahora me gustaria saber si no hay problema con volverme a embarazar porque muchas persona me dicen que si vuelvo a embarazarme ahorita se me puede abrir la herida bueno me gustaria saber si me puedo embarazar ahorita o en cuanto tiempo y cuales son los cuidados que debo de tener