Los partos por cesárea planeados

Los partos por cesárea son planeados cuando se conoce algún problema médico que hará que la labor del parto sea peligrosa para la mamá o el bebé. Algunas de las razones médicas para la cesárea planeada pueden ser:

• Un feto en cualquier posición que no sea la de cabeza abajo (incluida la posición de nalgas).
• Disminución del suministro de sangre a la placenta antes del nacimiento, lo cual podría derivar en que el bebé nazca muy pequeño.
• La urgencia médica de que el bebé nazca cuando la labor del parto no es exitosa.
• Cuando se estima que la medida del bebé es menor de 9 a 10 libras o más.
• Una enfermedad materna o condición que podría condicionar la labor del parto, como una enfermedad cardiaca por ejemplo.
• En casos de placenta previa, es decir, cuando la placenta está bloqueando la cerviz.
• Enfermedades como el herpes genital que podrían pasar al bebé si este pasa por la vagina durante el parto.
• En casos de que la madre posea el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el cual puede ser transmitido al feto si es que nace por la vagina.
• Embarazos múltiples. La dirección y el tamaño de las incisiones en estos casos dependerá de la posición de los fetos. En particular, el parto por cesárea podría efectuarse debido a múltiples causas: Gemelos que comparten el mismo saco amniótico Más de tres fetos En casos de gemelos siameses. Un útero que no se contrae adecuadamente durante la labor de parto, haciendo que la labor de parto se prolongue y complique. Cuando los fetos son demasiado grandes.

Vídeo de Parto por cesárea

Vía| Web MD

Algunas veces el embarazo no culmina como la madre hubiese querido. En algunas circunstancias determinadas, el parto natural no es posible y debe recurrirse a la cesárea. En la misma se se interviene quirúrgicamente a la embaraza para extraer al bebé. Se realiza una incisión en el abdomen (laparotomía) y otra en el útero, se extrae el líquido amniótico y luego al bebé. La boca y nariz del recién nacido se limpian de fluidos, se corta y liga el cordón umbilical y se pasa al bebé a un pediatra o enfermera que controlará su respiración. El bebé y la placenta se extraen por la incisión en cuestión de minutos después del comienzo de la cirugía. Estas incisiones se cierran y todo este proceso toma alrededor de una hora. Este procedimiento se realiza generalmente con anestesia espinal o epidural, lo que permite que la madre esté despierta durante el parto, pero anestesiada desde el pecho a las piernas. Esta anestesia no seda al bebé, y la madre puede oír y ver a su bebé. La anestesia general se usa pero en muy raras ocasiones. Por lo general la incisión de la cesárea se realiza por encima del pubis, encima del borde de la vejiga, por debajo de la "línea del bikini". Se puede realizar otro tipo de incisión longitudinal, pero raramente es usada porque puede generar más complicaciones que la incisión anterior. Las cesáreas sólo deben realizarse cuando el parto vaginal se presenta con algunas complicaciones. Algunas de estas razones pueden ser: Indicaciones fetales

• Sufrimiento fetal agudo (SFA) por aporte disminuido de oxígeno al feto.
• Taquicardia o bradicardia fetales (el corazón late con excesiva o insuficiente rapidez).

Indicaciones maternales Relativas al útero

• Útero demasiado pequeño, cicatrizado, o deforme.
• Gestación múltiple, puede ser por causas naturales o fecundación in vitro

Relativas al cérvix (cuello del útero)

• Cérvix demasiado relajado (incompetencia cervical).
• Presencia de infección activa por herpes genital en la madre.
• Evidencia de infección intrauterina

Relativos a la placenta y cordón umbilical

• Placenta que ocluye el cérvix (placenta previa), o de inserción baja.
• Desprendimiento prematuro de placenta (placenta abruptio).
• Prolapso de cordón (salida del cordón por el canal vaginal).

Peligro para la madre (angustia maternal)

• La cabeza del feto es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre (desproporción céfalo pélvica).
• Trabajo de parto muy prolongado y poca dilatación
• Inducción del trabajo de parto fallida (por oxitocina sintética, que se aplica para acelerar el proceso de dilatación del cuello del útero)
• Parto instrumental fallido (fórceps, las espátulas y la ventosa obstétrica)
• Posición anormal del bebé

* De nalgas y primípara (presentación de nalgas). * Presentación transversa. * Presentación de cara.

• Madre de edad avanzada (añosa), más de 40 años
• Presencia de una enfermedad importante asociada (toxemia, preeclampsia, eclampsia, hipertensión)
• Algunas veces, cesárea previa
• Problemas de curación del periné, derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn, por ejemplo.

La cesárea debe estar seriamente justificada, ya que es una intervención mayor. La probabilidad de muerte de la madre en una cesárea es tres veces mayor que en un parto vaginal. Es muy probable que los bebes nacidos por cesáreas tengan problemas iniciales para respirar. También es de tener en cuenta, que si bien después de una cesárea se puede dar un parto vaginal, las posibilidades son menores, ya que el útero suele quedar sentido, mas fino en la parte de zona de la incisión, por lo que quizás no pueda soportar futuras contracciones. La OMS ha hecho ciertas recomendaciones, y sugiere que el índice de cesáreas no debe superar el 10% de los partos, índice que mantienen los hospitales de alta calidad, pero en muchos otros hospitales este índice es alarmantemente mayor, lo que está generando ciertas preocupaciones y dudas, porque esto sería una posible indicación de que se están realizando en casos en los que no son necesarias. Se sospecha que se están realizando porque las cesáreas dan mayor ganancia a los médicos y hospitales, o porque un trabajo de parto puede ser largo, aunque normal, y los médicos tratarán de no perder el tiempo con la parturienta. Por esta razón se está haciendo más frecuente la atención por parte de parteras fuera del hospital, y se ha observado que en los partos atendidos de esta manera el número de cesáreas disminuye notablemente. La cesárea es una cirugía mayor, con todos los riesgos que esto puede tener:

• Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia.
• Reacciones a la medicación.
• Problemas respiratorios.
• Hemorragias.
• Infecciones.
• Los riesgos adicionales incluyen: * Infección del útero

Otros inconvenientes:

• aumenta de 5 a 20 veces el riesgo de infección (endometritis)
• aumenta el riesgo de internación del bebé en neonatología
• aumenta el riesgo de distress respiratorio neonatal
• aumenta el tiempo de internación materno
• aumenta el dolor post-parto

Después del parto Después de la cirugía, la madre es llevada a la sala de recuperación o a su habitación. Durante este tiempo, serán revisados su presión sanguínea, su pulso, su índice respiratorio y su incisión. Se la mantendrá bajo observación en caso de un sangrado vaginal en demasía. Por lo general, permanecerá en cama 6 u 8 horas después de la cirugía, muy adolorida. Luego, se le recomendará a que se mueva con ayuda. Poco tiempo después de la cirugía se le quitará el catéter. La sonda intravenosa permanecerá conectada hasta que pueda comer y beber. Se le darán medicamentos para el dolor si ella lo pide. Si estás despierta durante la cirugía, probablemente tengas al bebé en tus brazos muy pronto. Te llevarán a una sala de recuperación o a la habitación. Consúltalo con tu médico, pero deberías poder amamantar inmediatamente, aunque quizás el bebé este como adormecido unas horas y no reaccione como un bebé nacido por parto natural En el hospital estarás entre 2 a 4 días, según tu evolución, y de la razón por la que se te practicó la cesárea. Recuperación de la cesárea Seguramente te sientas muy dolorida y necesitarás calmantes. La cicatrización puede llevar varias semanas. Mientras te recuperas puedes sentir:

• Retortijones leves
• Secreción o sangrado durante aproximadamente 4 a 6 semanas
• Sangrado con coágulos y retortijones
• Dolor en la incisión

Tomará de 4 a 6 semanas antes de que pueda regresar a tus actividades regulares Via | tuotromedico.com nlm.nih.gov

Cuando se recomienda cesarea

Cesárea cuando se recomienda. A finales de siglo  XIX  la cesárea era una dé las causas de mortalidad materna. Hoy la cesárea es una intervención habitual que no suele presentar complicaciones, incluso existe la cesárea programada. Los médicos suelen recomendar la cesárea sobre todo en casos específicos. En Embarazo10.com te contamos cuando se recomienda la cesárea.

Cesárea

Es la extracción a través del abdomen del feto junto con la placenta. Se realiza un corte en el abdomen , por debajo de la llamada línea del bikini. Gracias al perfeccionamiento de la asepsia, las técnicas quirúrgicas y los antibióticos, las cesáreas de hoy poco tienen que ver con las del siglo XIX. En la antigua Roma ya se conocían las cesáreas, que hacen honor a Julio Cesar ya que se dice nació debido a este método. A finales del XIX al no existir las técnicas quirúrgicas actuales ni los antibioticos morían muchas mujeres en las cesáreas. Afortunadamente esto ha cambiado de forma radical.

Tendencia al aumento de cesáreas

En los últimos 30 años a tendencia a practicar cesáreas ha ido en aumento. Antes de 1960 la frecuencia de cesárea era inferior al 5%, en la actualidad la frecuencia oscila entre el 20 y 25% en los servicios públicos de salud y hasta un 50% en la sanidad privada. En embarazos que se logran gracias a técnicas de fertilidad, que han costado mucho de conseguir la incidencia de la cesárea llega al 80%.   Muchas veces la mujer solicita el parto por cesárea, en lo que se llama la cesárea programada, es una decisión compleja que se debe comentar con el médico que es quien mejor puede aconsejar.

Casos donde se puede recomendar

Embarazos múltiples

• Mellizos, gemelos trillizos etcétera. Aunque se puede dar el parto vaginal, a menudo se recurre a la cesárea para evitar complicaciones.

Si el trabajo de parto no evoluciona

• Si una mujer está en trabajo de parto vaginal y este no progresa, las contracciones no pueden abrir el cuello del útero, los médicos pueden observa durante varias horas hasta decidir si es necesario recurrir a la cesárea.

Si existe preocupación por el bebé

• El bebé durante el trabajo de parto puede tener sufrimiento fetal, que lleve a pensar en cesárea. Si el cordón umbilical impide fluya la sangre desde la placenta, si la frecuencia cardíaca es anormal etcétera.

Problemas con la placenta

• Condiciones como la placenta previa (la placenta se encuentra por debajo del bebé y cubre todo o parte del cuello uterino), en este caso bloquea la salida del bebé del útero. Si hay un desprendimiento prematuro de placenta y corta el flujo de oxígeno al bebé. En estos dos casos se puede producir una hemorragia fuerte y puede ser  necesario el parto por cesárea.

 

• Fuente| www.fertilab.net/
• Fotos|www.bloglovin.com
• maternitymatters.net/myrealbirthstory.com/
• www.i-medic.ro/boli/placenta-praevia